中国国家医保局:精准打击空刷套刷医保卡等违法违规行为
中新经纬1月2日电 “国家医保局”微信号2日消息,2025年,药品追溯码医保基金监管走上前台。
2024年4月,中国国家医保局在全国范围开展药品追溯码采集应用试点工作。2024年11月初,针对某药品追溯码重复报销情况在局官方网站和微信公众号上对46家定点医药机构进行了公开问询,迈出了应用追溯码开展医保基金监管的第一步。2024年11月13日,12月6日,连续举办两场加强药品追溯码医保监管应用恳谈活动,邀请百余家医药企业参加,下发药品追溯码重复结算疑点数据,指导开展自查自纠,并进行法律法规和政策解读。同时,全国各地也组织开展了恳谈活动,对定点医药机构进行广泛的宣传、动员和教育。
国家医保局强调,2025年1月1日起,将全面推进“码上”严监管。随着药品追溯码的全量采集应用,医保基金监管进入了新时期、新阶段。大数据时代,药品回流、串换等违法违规行为已经“无所遁形”。
国家医保局表示,将充分发挥药品追溯码数据价值,构建各类大数据模型,拓展监管应用场景,对串换、倒卖医保药品、空刷套刷医保卡、伪造处方等违法违规使用医保基金行为开展精准打击,加大处置力度。
同时,国家医保局呼吁各定点医药机构:一定不要有侥幸心理,要加强教育培训,严格规范作业,认真自查自纠,若有违规及时向当地医保部门报告并主动退回涉及医保基金。充分落实自我管理主体责任,严格遵守“不空刷、不串换、不采购(非法渠道药品)、不销售(非法渠道药品)”的要求,共同守护好老百姓的“看病钱”“救命钱”。(中新经纬APP)(来源:中新经纬)
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