中国新发的新型冠状病毒是否构成PHEIC的讨论备受关注。
日内瓦时间2020年1月22日12:00及23日12:00,世界卫生组织专家就中国发生的新型冠状病毒(2019-nCoV)疫情分别召开了两次“紧急情况委员会会议”,讨论在中国及其周边国家爆发的新型冠状病毒疫情是否构成“国际关注的突发公共卫生事件”(Public Health Emergency of InternationalConcern, PHEIC)。
北京时间2020年1月24日凌晨,委员会发布声明,此事件尚未构成“国际关注的突发公共卫生事件”(PHEIC),并提出相关建议。人民紧绷的神经暂时放松,此前曾被列为PHEIC发生的疫区国都曾遭受重大的经济创伤。
根据2005年通过的新版《国际卫生条例》,PHEIC是指通过疾病的国际传播构成对其他国家的公共卫生风险,并可能需要采取协调一致的国际应对措施的不同寻常的事件。
PHEIC的定义所依据的标准主要有:事件对公共卫生影响的严重性;事件性质的不寻常或意外;事件有可能在国际间传播;事件有可能引致限制旅行或贸易的危险。具体因素包括疾病感染病例、死亡病例、传染性、治疗效果、疫区人口密集程度、病情发展速度等。
一旦宣布,世卫组织会提醒各国必须开始考虑如何加强防控、提前准备应急措施、准备病例隔离等事宜。根据疫情的发展,宣布PHEIC后随时可以撤销及修改。发布后有效期为3个月,之后自动失效。
根据条例,世卫组织总干事有权力向疫情爆发国之外的国家发布建议,例如敦促这些国家不要在疫情爆发时关闭边界,不要对疫情爆发国实施旅行和贸易限制。因为一旦其他国家实施这些限制,就形同实际意义上的经济制裁,这可能会使疫情爆发国隐瞒疫情的真实情况,对于疫情的全球应对非常不利。
另外,宣布疫情为“国际关注的突发公共卫生事件”,还有利于出现疫情的国家获得外部帮助,例如筹集外界援助资金等。
迄今为止,世界卫生组织(WHO)共宣布过5次PHEIC,分别是:2009年H1N1流感病毒疫情;2014年野生型脊髓灰质炎病毒疫情;2014年西非埃博拉疫情;2016年巴西寨卡病毒疫情;2019年刚果(金)埃博拉疫情。
疾病爆发会造成巨大的经济损失。总体来看,全球每年因中度到重度流行病而付出的代价约为5700亿美元,相当于全球收入的0.7%,与气候变化造成的损失规模相当。而被WHO列为PHEIC的疫情带来的经济损失则尤为严重。
01
2019年刚果(金)埃博拉疫情
2018年埃博拉疫情再次卷土重来,此次疫情在非洲中部刚果(金)爆发。与前几次疫情不同的是,2018年5月8日,刚果(金)出现新一轮埃博拉疫情,在7月24 日世界卫生组织宣布,刚果(金)暴发的埃博拉疫情正式结束。
而在8月5日,非洲中部国家刚果(金)再次暴发埃博拉出血热疫情。二次爆发的疫情感染情况更加严重,截至12月27日,短短5个月已经有350人死亡。
而最可怕的是刚果(金)埃博拉疫情爆发十个月“无停止迹象”,截至2019年6月12 日,刚果已有近1400人死亡。类似情况以前仅出现过一次,就是2014年在西非爆发埃博拉时,当时造成11310人死亡。同时,民兵组织的暴力活动和对外国医疗援助的怀疑阻碍了遏制疫情蔓延的努力。
据美国《国家地理》网站报道,与2014年那次大爆发不同的是,这次刚果(金)的埃博拉感染者主要是以儿童为主,而且很多患者还没有送到埃博拉治疗中心接受治疗就已死亡。虽然在当地的埃博拉治疗中心有不少来自发达国家的医疗志愿者团队,但如果患者不能前来接受治疗,公共卫生的专家们就无法弄清楚感染的路经,也无法制定准确的防控方案。
另外,当地动荡的局势也成为了这次埃博拉疫情难以有效控制的原因。据了解,在刚果(金)国内至少有250个部族存在。这些部族之间经常因为争夺自然资源而爆发冲突。刚果(金)2019年有近200家医疗设施遭到袭击,迫使医务人员暂停或推迟疫苗接种和治疗。
此外,刚果(金)钽的储量世界第一,钻石储量世界第二,铌的储量世界第三,铜的储量世界第五。反政府武装经常也因为争夺资源和政府军打得不可开交。这次埃博拉疫情爆发的主要地区基本上都处于反政府武装的势力范围内。国际医疗救援小组经常会遭遇身份不明的武装分子袭击,也给埃博拉疫情的防控带来了巨大困难。
02
2014年西非埃博拉疫情
据世界卫生组织公布的信息,SARS(非典型肺炎)患者的平均死亡率为9.6%左右,而埃博拉病毒病病死率高达90%。针对埃博拉病毒病例,尚无特效药、也没有疫苗。开始于2014年2月的疫情在感染人数、死亡人数、影响范围和蔓延速度等方面均为历史上最为严重的一次。
2014年2月,埃博拉病毒第一次爆发于几内亚境内发生。随后波及利比里亚、塞拉利昂、尼日利亚、塞内加尔、美国、西班牙、马里七国,并首次超出边远的丛林村庄,蔓延至人口密集的大城市。
此次疫情对西非发展的多个方面都造成了巨大的创伤。世界银行公布报告称,根据预测,随后两年时间内由埃博拉疫情引发的经济损失将高达320亿美元。据统计,农业带来的经济价值分别占到三国GDP总量的39%、57%和20%。
此外,西非地区铁矿和金矿丰富,西方国家很多矿业集团都在西非设立了分公司,为防止扩散,除几条重要的边境通道外,其他通道都已被政府关闭,矿产资源的贸易往来被迫大幅减少。
2014年10月14日,联合国开发计划署非洲地区负责人阿卜杜拉耶·马尔·迪耶在达喀尔召开的新闻发布会上也表示,埃博拉出血热已经给疫情最严重的几内亚、塞拉利昂和利比里亚三国造成了约130亿美元的经济损失。
过去几年,几内亚、塞拉利昂和利比里亚三国经济增长显著,但是自埃博拉疫情爆发以来,三国经济增长率已经纷纷下降了3到5个百分点,负面影响有可能在疫情结束后十年内依然难以消除。
截至2014年10月31日,世界卫生组织说,自从埃博拉疫情爆发以来,总计共有13567人感染,死亡者总数达到4992人。在2014年11月,疫情爆发9个月后在塞拉利昂,埃博拉病例仍在以惊人的速度增长,其蔓延速度比两个月前快9倍。直至2016年1月14日,世界卫生组织才宣布非洲西部埃博拉疫情结束。
03
2009年H1N1疫情
甲型H1N1流感是猪的一种高度传染性急性呼吸道疾病,又称猪流感。它由一种或多种猪流感A型病毒引起,发病率较高,但死亡率偏低(1%-4%)。
2009年4月,甲型H1N1流感开始在墨西哥爆发。随后,该疫情迅速蔓延至中国乃至全球,成为2005年新版《国际卫生条例》颁布以来第一个被列为PHEIC的事件,对多个国家造成重大经济损失。
2009年的H1N1流感疫情估计对墨西哥旅游经济造成了50亿美元的损失。例如,在坎昆,H1N1流感使游轮取消停靠这个港口,22家酒店暂停营业,导致10000多名服务生、厨师、女佣和其他酒店员工被迫休假。
据中华人民共和国商务部发布的信息,2009年的H1N1流感给以色列造成约7.8亿美元的直接经济损失,各种直接和间接损失合计约达350亿谢克尔(合计89.6亿美元)。
据世界卫生组织数据,该疫情对全球股市造成冲击,使全球股市下跌10%左右。
据中华人民共和国卫生部通告,截至2009年12月31日,全国31个省份累计报告甲型H1N1流感确诊病例120498例,包括境内118244例,境外输入2254例;已治愈110064例,在院治疗7092例,居家治疗2694例,死亡648例。
2010年5月,全球214个国家和地区超过130 万人感染H1N1,总死亡人数约为1.8万人,患者平均死亡率为1.3%。2010年6月,猪流感在全球大流行,威胁上升至6级。
为应对疫情,墨西哥曾封城10日,关闭了市内学校、博物馆、图书馆、电影院等公共场所,取消了包括音乐会、体育比赛、教堂礼拜等在内的所有活动,有效地控制了疫情。
据澳大利亚《每日电讯报》和法新社报道,英国著名的杂志The Lancet Infectious Diseases刊发了一份研究文章,该文章称2009年的甲型H1N1流感(猪流感)共造成了25万以上的人员死亡,比此前报告人数多出15倍以上。
截至2010年8月,世卫组织宣布甲型H1N1流感大流行期结束。
04
2016年巴西寨卡病毒疫情
2016年巴西奥运会引起了全球的关注,而寨卡病毒的爆发也令人毛骨悚然。寨卡病毒1947年在乌干达被发现。寨卡主要通过蚊虫叮咬传播,其它传播途径还包括血液传播、母婴传播和性传播。此前,最大的一次疫情爆发有185人感染,直到2016年疫情在巴西爆发。
寨卡疫情最可怕的地方在于传播范围极广,南美洲、北美洲、亚洲、欧洲、大洋洲多个国家无一幸免,都出现了感染情况及死亡病例。寨卡疫情最为严重的国家是巴西。自2015年5月确诊第一例寨卡病毒感染病例后,疫情迅速蔓延,短短8个月内有150万人感染。
但好在寨卡病毒极少造成感染者死亡。大部分感染寨卡病毒的人不会出现任何症状。在一部分人身上,寨卡病毒会引起一些轻微的疾病症状,包括皮疹、结膜炎、发热和头痛。这些症状通常会持续数天至一周时间。
尽管寨卡病毒并不致命,但它带来的负面影响依旧不容小觑。2016年4月13日,美国疾病控制和预防中心宣布寨卡病毒是导致小头症和其他几种胎儿出生缺陷的原因。
巴西科学家发现,寨卡病毒能够攻击中枢神经系统,引发一种名为“急性播散性脑脊髓炎”的自身免疫性疾病。该疾病多发于成人,可出现急性偏瘫、麻痹、视神经障碍等症状。
另外,由于其波及全球多个国家,各国经济发展都受到了轻微的阻碍,各国人民外出旅行也受到了阻碍,巴西奥运会等大型活动也加强了各方面对寨卡病毒的防控。
05
2014年野生型脊髓灰质炎病毒疫情
脊髓灰质炎(简称脊灰),俗称小儿麻痹症,是由脊髓灰质炎病毒引发的严重危害人类健康的急性传染病。患者多为1至6岁儿童,感染后可在数小时内引起肢体不对称弛缓性麻痹并留下瘫痪后遗症,甚至死亡。
虽说各个国家没有公布由该病导致的经济损失,但是如果儿童大面积传染发病,瘫痪甚至死亡,那么将对多个家庭造成重大影响和负担,进而对国家造成重大的间接经济损失。
在脊灰疫苗问世之前,几乎所有儿童都会感染脊灰病毒。接种脊灰疫苗是预防本病最主要而有效的措施,全程接种脊灰疫苗后能产生持久免疫力。
1955 年“脊髓灰质炎疫苗”发明前,脊髓灰质炎是战后对美国公共健康威胁最大的疾病之一。每年流行的情况都越来越严重。1952 年,美国的病例有 58000 人,3145 人死亡,21269 人残疾,多数牺牲者是小孩。20世纪60年代,我国每年脊灰发病人数达10000~43000例。
全球消除脊灰行动自1988年开展以来,1988 年至 2013 年期间该病发病率下降了达 99% 之多。全世界大多数国家和地区停止了脊灰传播。
但 2013 年 -2014 年期间,研究人员发现全球范围内野生型脊髓灰质炎病毒(WPV)感染病例激增达 86%,该数据令人堪忧。据报道,2013 年感染热潮中发现,巴基斯坦 WPV 感染病例增加了 60%,之后 WPV 感染蔓延至 5 个之前已宣布根除脊髓灰质炎的国家。截至 2014 年 5 月 20 日,全球共报道了 82 例 WPV 感染病例,2013 年同期病例数仅为 34 例。
2014年5月5日,世界卫生组织正式宣布将防控脊髓灰质炎疫情升级为“国际关注的突发公共卫生事件”。2015年WHO宣布2型野生脊灰病毒已经被消灭;2019年10月24日,WHO再次传来3型野生脊灰病毒被消灭的好消息,野生型脊灰病毒仅剩1型仍在传播。
尽管情况逐渐好转,但是对脊髓灰质炎疫苗的接种仍不可掉以轻心。
文章来源;金牛财经